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日本頂級(jí)醫(yī)院里，外科醫(yī)生的一天是怎么度過(guò)的？和在中國(guó)有什么不同？曾在大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院工作的小佟醫(yī)生為大家?guī)?lái)這篇手記。

大阪大學(xué)是日本九所舊帝國(guó)大學(xué)之一，可以算是日本國(guó)立大學(xué)里最優(yōu)秀的學(xué)校之一。大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院到底是怎樣一所大學(xué)呢？就讓我從自己的專業(yè)心臟血管外科一周的工作說(shuō)起吧。

每周一的早晨是例行的英語(yǔ)術(shù)前討論會(huì)，包括教授（國(guó)內(nèi)所說(shuō)的主任）在內(nèi)的所有科室人員需要全部到場(chǎng)。

例會(huì)內(nèi)容是按照順序把接下來(lái)一周的手術(shù)患者病例匯報(bào)一遍，供大家提出問(wèn)題和異議。所有環(huán)節(jié)都是用英語(yǔ)。這個(gè)場(chǎng)合輪轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)生以及其他科室輪轉(zhuǎn)人員都要參加。這也是大學(xué)醫(yī)院教育體系里重要的一環(huán)。例會(huì)時(shí)間通常在一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)左右。

周一早晨7點(diǎn) 術(shù)前討論會(huì)

接下來(lái)就是著名的教授大查房。有一部日本電視劇叫做《白色巨塔》?，F(xiàn)實(shí)工作和電視劇相比，可以說(shuō)是“有過(guò)之而無(wú)不及”。

《白色巨塔》劇照

首先是位于3層的ICU心外科術(shù)后大查房，隨后是位于9層的心外科病房查房。沒(méi)錯(cuò)，教授坐電梯，我們是用跑的，還得比教授先到9層。

由于我的專業(yè)是大血管外科，我通常是第一個(gè)匯報(bào)患者病情。每次對(duì)于身寬體胖的我來(lái)說(shuō)，氣喘吁吁地匯報(bào)病例已然成為了每周查房的笑點(diǎn)。

查房的隊(duì)伍浩浩蕩蕩。通常，教授已經(jīng)從一個(gè)房間出來(lái)了，排在隊(duì)尾的人還沒(méi)有進(jìn)入房間看到病人。這種形式對(duì)于我個(gè)人來(lái)說(shuō)并不是很能接受的，這意味著所有的工作都要往后推遲兩個(gè)小時(shí)，時(shí)間成本有點(diǎn)高。

接下來(lái)，有手術(shù)的上手術(shù)，沒(méi)手術(shù)的就處理病房的工作。整個(gè)查房結(jié)束，就已經(jīng)中午了。大家都在病房等著上級(jí)醫(yī)生逐漸撤退，我們就可以進(jìn)入午餐時(shí)間了。

午餐怎么解決？很多日本醫(yī)生都帶了太太做的便當(dāng)，非常有愛(ài)。還有一些醫(yī)生帶飯是為了省錢(qián)，他們的便當(dāng)大多是前一天晚上的剩飯。沒(méi)有便當(dāng)?shù)娜司蜁?huì)三三兩兩地走到樓下小世界選擇午餐。

吃完飯，該接著干活了。

下午最主要的工作還是回復(fù)堆積如山的介紹信。這里介紹一下，什么是介紹信。

介紹信

在日本的醫(yī)院里，大學(xué)醫(yī)院處于金字塔的塔尖。公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院遇到處理不了的情況，會(huì)將患者介紹到大學(xué)醫(yī)院來(lái)。這個(gè)時(shí)候就必須有下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生寫(xiě)給大學(xué)醫(yī)院醫(yī)生的介紹信，否則大學(xué)醫(yī)院是不會(huì)接受預(yù)約的。正是這種制度，讓這里的患者分流做的還不錯(cuò)。

大致內(nèi)容是這樣：先是一些客套話，然后是病情介紹，最后還是一些客套話，比如：“我知道您特別忙，但還是想請(qǐng)您在百忙之中關(guān)照一下我給您介紹的這個(gè)病人吧……”

總之，我們就替領(lǐng)導(dǎo)們處理這些信件，然后總結(jié)成簡(jiǎn)單的話語(yǔ)，匯報(bào)上去。

平時(shí)晚上10點(diǎn)以后的醫(yī)院萬(wàn)象

值班的人就比較忙了。全病房和ICU以及心外科相關(guān)的急診電話都由這個(gè)人負(fù)責(zé)，和國(guó)內(nèi)一樣，分為一線值班、二線值班，以及在不在醫(yī)院都行的三線聽(tīng)班。

值班的交班是一個(gè)特別繁冗的工作。大家可能不相信，這個(gè)交班最長(zhǎng)能持續(xù)4個(gè)小時(shí)！所有管床大夫都要向二線匯報(bào)一遍自己負(fù)責(zé)的患者的情況、當(dāng)晚需要注意的事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的情況，以及如何應(yīng)對(duì)的備案。不過(guò)二線值班通常還是會(huì)給一線值班買(mǎi)晚飯。值班室很破舊，我通常都在示教室搭床睡覺(jué)，因?yàn)橛锌照{(diào)。

值班室

這就是大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院心血管外科醫(yī)生的一天。

醫(yī)生們都是日本著名高中畢業(yè)的佼佼者，和他們競(jìng)爭(zhēng)的壓力的確不小。對(duì)于我來(lái)說(shuō)，唯一緩解壓力的樂(lè)趣，就是看看窗外的景色，沉淀心情，然后繼續(xù)工作。

大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院病房的夜景

接下來(lái)，例行的工作還包括星期二早晨7點(diǎn)的論文研討會(huì)，這通常會(huì)持續(xù)2小時(shí)，直到手術(shù)開(kāi)始。星期三晚上的疑難病例討論會(huì)，通常會(huì)討論到凌晨1點(diǎn)。星期四下午的術(shù)前日語(yǔ)病例討論會(huì)，討論的內(nèi)容需要周一到周三每天不停地更新數(shù)據(jù)。最后是周五晚上大夫自發(fā)的一周工作總結(jié)會(huì)，通常會(huì)總結(jié)到第二天凌晨。

周六和周日是大學(xué)醫(yī)院醫(yī)生到外面醫(yī)院打工的日子，因?yàn)槿毡敬髮W(xué)醫(yī)院的工資很低，所以大家都是靠犧牲家庭時(shí)間出去掙錢(qián)?？梢哉f(shuō)，星期一到星期五是為了夢(mèng)想在奮斗，而周末則是為了現(xiàn)實(shí)在奔波。

然而，正是這么一幫精英在拼命地支撐著日本醫(yī)學(xué)界。無(wú)論是最先進(jìn)的技術(shù)還是設(shè)備，沒(méi)有大學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)生的奮斗，不可能實(shí)現(xiàn)它們的價(jià)值。

大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院，就是這樣一個(gè)真正的白色巨塔。

順便說(shuō)一句，日劇《白色巨塔》的拍攝地就是大阪大學(xué)。

大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部還培養(yǎng)了一名家喻戶曉的漫畫(huà)家，他就是日本漫畫(huà)之父、《鐵臂阿童木》的作者手冢治蟲(chóng)。手冢治蟲(chóng)雖然是一位醫(yī)學(xué)博士，卻將自己的大部分精力奉獻(xiàn)給了漫畫(huà)創(chuàng)作。他創(chuàng)作的經(jīng)典醫(yī)學(xué)主題漫畫(huà)《怪醫(yī)黑杰克》受到了日本乃至世界各國(guó)漫畫(huà)迷的喜愛(ài)。