9月9日是我市公立醫(yī)院綜合改革第一天，237家改革醫(yī)院順利完成系統(tǒng)測(cè)試，開(kāi)局良好。此次改革取消了藥品加成（中藥飲片除外），執(zhí)行439項(xiàng)新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。但對(duì)患者來(lái)說(shuō)，具體都有哪些變化？
藥費(fèi)降了
慢性患者受益多
9月9日上午，在重醫(yī)附一院門(mén)診藥房，早上8點(diǎn)半到9點(diǎn)半的一個(gè)小時(shí)里，排隊(duì)拿藥的人比最忙的周一還要多。取藥窗口的9位工作人員同時(shí)發(fā)藥，拿藥的隊(duì)伍一直都有10人左右。
記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，該院在門(mén)診藥房門(mén)口專門(mén)設(shè)立了藥物咨詢臺(tái)，為往來(lái)患者提供藥物資訊服務(wù)。據(jù)咨詢臺(tái)值班的護(hù)士說(shuō)：“不少患者都趕在調(diào)價(jià)后的第一天來(lái)配藥?！?
不少年紀(jì)大的患者，還會(huì)在排隊(duì)時(shí)研究一下醫(yī)藥費(fèi)賬單。家住大渡口區(qū)的張女士來(lái)看肝病，順便開(kāi)藥。她的處方上是兩盒口服拉米夫定片和兩盒口服阿德福韋酯片，總價(jià)801.74元。同樣的藥，改革前的價(jià)格是862.2元，這次她省下藥費(fèi)60.46元。
在市人民醫(yī)院，患乙肝的林國(guó)濤也覺(jué)得藥費(fèi)降了。他開(kāi)了3盒拉米夫定片，改革前價(jià)格為每盒198.42元，現(xiàn)在只要172.54元。他高興地告訴記者：“這次改革確實(shí)是為病人辦實(shí)事，做好事?！?
“取消藥品加成對(duì)慢病患者來(lái)說(shuō)，價(jià)格變化較明顯?！笔腥嗣襻t(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，因?yàn)槁』颊呙扛粢欢螘r(shí)間都要開(kāi)藥，一對(duì)比就知道受益較多。
輸液等費(fèi)用漲了
患者表示理解
昨日上午，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院門(mén)診，剛掛完號(hào)的丁女士有些疑惑：“我上次產(chǎn)檢也掛的是這個(gè)醫(yī)生的號(hào)，怎么這次價(jià)格漲了？”
記者在她的繳費(fèi)單上看到，她掛的是副主任醫(yī)師王丹，診察費(fèi)22元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)10元，自付12元。針對(duì)她的疑問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)工作人員進(jìn)行了耐心的解釋。
“對(duì)患者來(lái)說(shuō)，價(jià)格上漲最直觀的就是診察費(fèi)這一項(xiàng)?！痹撛横t(yī)教部副主任張宏雁介紹，三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診掛號(hào)是15元、副主任醫(yī)師22元、主任醫(yī)師30元、知名專家50元。這與改革前相比，不僅費(fèi)用提升，不同級(jí)別醫(yī)師之間的差距也明顯拉開(kāi)，這也更好地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)也引導(dǎo)病人小病去基層醫(yī)院。
面對(duì)診察費(fèi)、輸液等項(xiàng)目的上調(diào)，不少患者也表示理解?！耙郧办o脈輸液才5.5元，現(xiàn)在漲到6.2元，其實(shí)也沒(méi)貴多少?！奔易∮逯袇^(qū)兩路口的陳勇說(shuō)，靜脈輸液對(duì)護(hù)士的技術(shù)要求高，上調(diào)后也能體現(xiàn)其價(jià)值，反過(guò)來(lái)也會(huì)促使她們進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)。
住院總費(fèi)用漲了
自付部分反而低了
改革第一天，出院結(jié)算的費(fèi)用如何？
當(dāng)天上午，在市人民醫(yī)院骨科病房，護(hù)士正在給當(dāng)天第一位出院的病人做床邊結(jié)算。這是一位姓陳的退休職工，她因?yàn)槭种钢腹枪钦郏中g(shù)后住院半個(gè)月。記者請(qǐng)?jiān)撛横t(yī)保辦的工作人員，按照新系統(tǒng)計(jì)算之后發(fā)現(xiàn)，同樣的手術(shù)如果在9月9日之后入院，總費(fèi)用雖然會(huì)漲，但病人實(shí)際上付出的錢(qián)反而減少了。
在陳阿姨的出院費(fèi)用清單上，總費(fèi)用是10192.3元，陳阿姨自付部分為2559元，醫(yī)?；鸪袚?dān)了7633.3元；如果她是在9月9日之后住院，那么總費(fèi)用將達(dá)到10391.78元，自付部分為2457元，醫(yī)保承擔(dān)7934元。
就醫(yī)要帶上醫(yī)?？?
沒(méi)辦醫(yī)保的市民請(qǐng)抓緊辦理
“掛個(gè)內(nèi)科號(hào)?！痹谑兄嗅t(yī)院，陳女士帶著12歲的女兒來(lái)看病。由于她沒(méi)給女兒買(mǎi)醫(yī)保，所以不得不花了22元的診察費(fèi)。
記者在市內(nèi)各公立醫(yī)院的掛號(hào)窗口發(fā)現(xiàn)，不少市民來(lái)看病時(shí)都因?yàn)闆](méi)辦醫(yī)保卡或沒(méi)帶醫(yī)?？ǘ黾恿俗愿恫糠值馁M(fèi)用。僅以診察費(fèi)一項(xiàng)來(lái)說(shuō)，自付部分就增加不少。
市醫(yī)保辦提醒，市民就醫(yī)一定要帶上醫(yī)?？?，對(duì)少數(shù)現(xiàn)在還沒(méi)有參加醫(yī)保的患者，建議大家積極參保；對(duì)無(wú)能力參保的困難群眾，可以通過(guò)民政救助、健康扶貧等渠道資助參保。
據(jù)重慶日?qǐng)?bào)
這些便民惠民政策同時(shí)在我市實(shí)施
9月9日0時(shí)，備受關(guān)注的重慶市公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)。與此同時(shí)，多項(xiàng)便民惠民政策也開(kāi)始實(shí)施，讓市民受益不少。
慢病患者去便民門(mén)診開(kāi)藥很方便
“便民門(mén)診開(kāi)藥方便多了。”9日上午9時(shí)過(guò)，家住北環(huán)附近的劉瑞星來(lái)到市中醫(yī)院，患哮喘多年的他需要開(kāi)一種名為“沙美特羅替卡松粉吸入劑”的小瓶噴霧，這種噴霧可以隨身攜帶，治療哮喘也很有效。
“之前我也去其他醫(yī)院開(kāi)過(guò)這種藥，但光排隊(duì)掛號(hào)就要費(fèi)時(shí)不少?！眲⑷鹦钦f(shuō)，大醫(yī)院呼吸內(nèi)科的號(hào)很俏，必須一大早就去排隊(duì)，排一個(gè)多小時(shí)只為開(kāi)這么一小瓶藥，太費(fèi)時(shí)間了。昨天，他在市中醫(yī)院便民門(mén)診只花了10分鐘，就將藥拿到了手。
在市第六人民醫(yī)院，便民門(mén)診也首次亮相，并由高級(jí)職稱醫(yī)生坐診。“聽(tīng)說(shuō)從9日開(kāi)始藥價(jià)會(huì)下降，我還故意等了兩天才來(lái)開(kāi)藥的?！被几哐獕憾嗄甑耐跖空f(shuō)，有了便民門(mén)診果然方便，幾分鐘就搞定了。該院院長(zhǎng)劉永生表示，隨著改革的深入，該院還將視情況開(kāi)設(shè)更多的便民門(mén)診窗口，以方便患者拿藥。
三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診號(hào)源不低于30%
9日上午9時(shí)過(guò)，記者趕到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院兩路口院區(qū)門(mén)診。往日熙攘擁擠的門(mén)診大廳，此刻顯得有些“冷清”。在每個(gè)掛號(hào)窗口，醫(yī)院都貼出“溫馨提示”，詳細(xì)列明各類門(mén)診的號(hào)源數(shù)量和現(xiàn)行診察費(fèi)價(jià)格。
“早就聽(tīng)說(shuō)今天要啟動(dòng)醫(yī)改，早晨8點(diǎn)就出門(mén)往醫(yī)院趕。8點(diǎn)半到醫(yī)院，沒(méi)排幾分鐘就掛到了專家門(mén)診號(hào)，比之前想像的要順利?！蓖饪崎T(mén)診外，正抱著1歲的兒子安心候診的楊艷麗說(shuō)。
該院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人介紹，為了改變以往號(hào)源緊張、患者掛號(hào)難的問(wèn)題，醫(yī)改首日醫(yī)院專門(mén)調(diào)整了門(mén)診號(hào)表，100%保障號(hào)源。根據(jù)門(mén)診患者人次及工作量，還彈性調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的上班時(shí)間，在醫(yī)生服務(wù)時(shí)間空余的情況下，適時(shí)加號(hào)。
按照新的政策規(guī)定，普通門(mén)診號(hào)源在二級(jí)醫(yī)院不低于50%、三級(jí)醫(yī)院不低于30%。為此，我市各大醫(yī)院也使出了各種“招數(shù)”。
“以我們針灸科為例，大多都是副主任和主任醫(yī)師?！笔兄嗅t(yī)院院長(zhǎng)左國(guó)慶說(shuō)，為了讓患者能看到普通門(mén)診號(hào)，醫(yī)院將針灸科30%的號(hào)“降”為普通門(mén)診，也就是主任醫(yī)師也按普通門(mén)診收費(fèi)，中間的差價(jià)由醫(yī)院補(bǔ)貼。
在陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院和西南醫(yī)院，為服務(wù)百姓，其普通門(mén)診的號(hào)源分別為68%和50%。
一個(gè)療程只交一次診察費(fèi)
“我每周都要來(lái)做血液透析，醫(yī)改后費(fèi)用便宜了不少，而且不用每次來(lái)都掛號(hào)繳費(fèi)，方便得多。”9日一早，家住渝中區(qū)的朱女士就像往常一樣來(lái)到重醫(yī)附二院做血液透析。朱女士4年前被查出患上了尿毒癥，需要每周進(jìn)行血液透析治療。
“一個(gè)療程的血透要做8到12次，醫(yī)改前每做一次血透我都需要掛一次號(hào)，最便宜的普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)5元，如果是專家門(mén)診就更貴?！敝炫扛嬖V記者，改革后現(xiàn)在一個(gè)療程的血液透析只需要掛一次號(hào)，不僅節(jié)省了費(fèi)用也節(jié)省了不少時(shí)間。
“今天剛好是一個(gè)新療程，我早上就交了一次診察費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了大部分，自己只掏了5元錢(qián)。這個(gè)月內(nèi)再來(lái)做血透，直接拿著醫(yī)生開(kāi)的治療單來(lái)就行了?！敝炫空f(shuō)。
重醫(yī)附二院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院改革啟動(dòng)后，需要定期進(jìn)行放射治療、血透、門(mén)診注射輸液、換藥、理療、針灸、推拿等治療的患者，診察費(fèi)有優(yōu)惠政策。定期治療患者在一個(gè)療程內(nèi)只承擔(dān)一次診察費(fèi)。據(jù)重慶日?qǐng)?bào)