“藥品短缺在世界各國都有，因為藥品是特殊商品，無法完全放開市場化競爭?！比疸y證券醫(yī)藥行業(yè)分析師趙冰對21世紀經(jīng)濟報道表示，“救命的藥品稀缺時可以炒到上萬塊，但如魚精蛋白的成本不過十幾塊錢，藥品市場不能完全靠供需調(diào)節(jié)?！?

此類藥品短缺成因復(fù)雜。根據(jù)國家衛(wèi)計委對《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見》的解讀，短缺主要有4方面因素：一是生產(chǎn)性因素，有些原料供應(yīng)具有季節(jié)性特點，如魚精蛋白；有些臨床用量小且不穩(wěn)定，企業(yè)不愿生產(chǎn)，如地高辛口服溶液；有些藥品原料或制劑生產(chǎn)企業(yè)只有1-2家，一旦有問題就會出現(xiàn)暫時性短缺，如青霉胺。

二是政策性因素。短缺藥大都是低價藥和婦兒?？啤⒓保〒專┚人?，目前對于這些藥品生產(chǎn)的扶持配套政策還不完善，企業(yè)生產(chǎn)積極性不高。

三是機制性因素。公立醫(yī)院改革還在推進過程中，一些醫(yī)療機構(gòu)采購、使用低價藥品的動力不足。

四是投機壟斷性因素。個別藥商控制原料，囤貨不賣，哄抬價格，造成市場供應(yīng)緊張。。

第二類短缺藥主要是還未在中國上市的抗腫瘤藥物、特效藥、孤兒藥等。隨著癌癥高發(fā)及年輕化趨勢愈發(fā)明顯，最近幾年腫瘤用藥更加“一藥難求”，患者尋找也基本上不計代價。

包括目前風(fēng)頭最勁的PD-1/PD-L1，BMS針對黑色素瘤、非小細胞肺癌（NSCLC）等適應(yīng)癥的Opdivo，默沙東旗下與其對打的產(chǎn)品Keytruda；羅氏的Tecentriq為FDA首個批準用于治療膀胱癌的免疫藥物等，均未在國內(nèi)上市。

除癌癥外，一些重大疾病、急癥甚至輔助用藥、慢性病藥品均存在短缺斷貨情況，如JAK2突變抑制劑（骨髓纖維化）、ACTH促腎上腺皮質(zhì)激素（嬰幼兒痙攣）、復(fù)方新諾明針劑（輔助用藥，骨髓移植后退燒）、鹽酸莫雷西嗪片（抗心律失常）等。

這類藥物的短缺也直觀反映在阿里健康找藥平臺上，從運作期間的檢索結(jié)果看，用戶通常需查詢的藥品，以醫(yī)院處方藥、稀缺藥、進口藥、孤兒藥等為主?！皬腃端用戶的需求來看，目前我們平臺的數(shù)據(jù)可以滿足60%的用戶需求，我們能反饋給用戶一個有效的渠道信息，比如醫(yī)院或藥店，讓他能夠買到藥?！绷核鼐瓯硎荆Ｏ?0%找不到的需求中，有較多是中國未上市的藥品，如抗腫瘤、罕見病藥物或是國外的仿制藥等。

“這是我們現(xiàn)在遇到的難題，有用戶連續(xù)一周每天都在平臺上留言找藥，因為家里的小孩子得了某種罕見病，尋找的藥物只在美國和歐盟上市，但目前還沒有一個合法合規(guī)的方式幫用戶解決?！?

政府監(jiān)管加民間參與

“藥品緊缺，政府應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，對這些藥品最起碼應(yīng)該保證、配備和組織生產(chǎn)?！眹幙毓晒煞萦邢薰靖呒夘檰柛蓸s富此前在接受21世紀經(jīng)濟報道采訪時表示，“政府必須管，這是不能推諉的責(zé)任。對生產(chǎn)企業(yè)來說，也要承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任?！?

近年來，政府也在不斷推進短缺藥的監(jiān)管力度。

2014年5月8日，國家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價范圍內(nèi)的低價藥品目錄》；2015年1月國務(wù)院7號文，6月衛(wèi)計委70號通知，提出急（搶）救藥、婦兒專科用藥直接掛網(wǎng)采購；2015年3月10日，去乙酰毛花苷等4個基本藥物首批定點生產(chǎn)；2016年4月29日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《2016年臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺藥品定點生產(chǎn)企業(yè)招標公告》，將包括馬來酸麥角新堿注射液、注射用放線菌素D、地高辛口服溶液、硫酸魚精蛋白注射液等9種藥品通過招標選擇生產(chǎn)企業(yè)，為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院供應(yīng)定點生產(chǎn)品種。