在過(guò)去，人們常用“一針見(jiàn)血、扎針不疼”來(lái)形容護(hù)士輸液技術(shù)高超。但是，隨著自我保健意識(shí)的提升，人們對(duì)靜脈輸液治療護(hù)士的綜合能力提出了更高的要求。
近日，北京護(hù)理學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)李春燕在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)指出，近年來(lái)隨著靜脈治療工具、技術(shù)、藥物配置等的不斷革新，臨床采用靜脈輸液治療時(shí)對(duì)輸液產(chǎn)品的品質(zhì)、輸液器具的適用性和血管的保護(hù)等方面越來(lái)越關(guān)注，靜療已不再是一項(xiàng)單純的技術(shù)操作，而是涉及多學(xué)科、多層面的知識(shí)與技能。但由于我國(guó)各醫(yī)院重視程度、規(guī)范要求不盡一致，靜脈治療安全仍存隱患，因此，加快靜脈治療專(zhuān)科化、規(guī)范化發(fā)展迫在眉睫。
保障輸液安全高質(zhì)量輸液產(chǎn)品不可或缺
“靜脈治療在臨床護(hù)理中是很常見(jiàn)的、使用頻率很高的一種治療方法?！崩畲貉嗾f(shuō)，“有些患者由于治療需要往往是反復(fù)多次輸液，一旦血管受損或大量輸入低品質(zhì)藥液，都可能引發(fā)多種并發(fā)癥，因此現(xiàn)代臨床護(hù)理中對(duì)血管的保護(hù)和輸液品質(zhì)的要求等尤為關(guān)注。新出版的《中國(guó)輸液安全與防范專(zhuān)家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）首次圍繞輸液安全主題，從生產(chǎn)到應(yīng)用，全方位的做了合理使用的規(guī)范和指引，其中也特別關(guān)注了在臨床護(hù)理方面的需求和建議?！?span>
李春燕說(shuō)：“對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者來(lái)說(shuō)，合理選擇輸液工具，保持血管通路暢通，保護(hù)血管，避免損傷，是醫(yī)護(hù)人員和患者共同對(duì)抗疾病甚至挽救生命的重要保障。高品質(zhì)的輸液能夠在源頭降低輸液不良反應(yīng)的危害，讓患者放心，提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療安全。”
近期社會(huì)輿論廣泛熱議的輸液中的不溶性微粒問(wèn)題，即是一例。據(jù)悉，很多并發(fā)癥是由于“吊瓶”中的不溶性微粒造成的，微粒通過(guò)“吊針”進(jìn)入人體，對(duì)于長(zhǎng)期使用輸液的患者，風(fēng)險(xiǎn)尤其明顯。在《共識(shí)》中記述，人體最小的毛細(xì)血管直徑僅有5.0μm左右，大于5.0μm的微粒容易引起血管堵塞，輕者可能會(huì)造成血管局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞，重者可造成血管局部堵塞供血不足，并導(dǎo)致組織缺氧，產(chǎn)生水腫、靜脈炎或者肉芽腫。
靜脈輸液治療逐步邁向多學(xué)科體系
眾所周知，靜脈輸液治療是臨床護(hù)士的“看家本領(lǐng)”。李春燕說(shuō)，“現(xiàn)在靜脈治療已不再是簡(jiǎn)單的‘扎針’，而是一項(xiàng)集多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)，需要解剖學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)等等知識(shí)，因此，對(duì)于臨床護(hù)士，不僅需要專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)，更需要同醫(yī)生、藥師共同交流配合，為患者選擇最佳的靜療方案?！?span>
“比如，對(duì)于需要長(zhǎng)期及反復(fù)靜脈給藥的腫瘤患者，考慮到藥物的強(qiáng)刺激性，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的有效評(píng)估后，來(lái)選擇合理的輸液工具，如PICC導(dǎo)管或者輸液港等。輸液港可植入體內(nèi)，每次輸液時(shí)只需針刺破皮膚，直接扎到輸液港中即可，即可減少長(zhǎng)期反復(fù)血管穿刺的痛苦，有效降低感染率，又可以隨身攜帶，提高了患者生存質(zhì)量。而在輸液過(guò)程中，還要注意藥液滲透壓過(guò)高對(duì)血管產(chǎn)生的刺激，比如很多靜脈高營(yíng)養(yǎng)藥液，滲透壓過(guò)高會(huì)引起患者疼痛和不適。”
“輸液技術(shù)的提升離不開(kāi)人才的培養(yǎng)。據(jù)悉，目前北京地區(qū)培養(yǎng)靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士已逾千人。“重視臨床護(hù)士專(zhuān)科技術(shù)的培養(yǎng)是提升護(hù)理水平首當(dāng)其沖的要?jiǎng)?wù)?！崩畲貉嗾f(shuō)。此外，李春燕提醒，患者也應(yīng)科學(xué)對(duì)待輸液，不要逢病必“輸”。有些疾病是有一定病程的，我們要尊重自然規(guī)律，不要急于求成，口服用藥的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)低于是靜脈輸液。另外，在輸液過(guò)程中，患者及其家屬應(yīng)密切關(guān)注輸液過(guò)程中身體的變化，如注射部位有出現(xiàn)紅腫、疼痛，感覺(jué)頭暈、惡心等，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。